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扎赉特旗:健康扶贫慢病管理做到“三精准”

发布时间:2018-11-07   来源:内蒙古自治区扶贫开发办公室   阅读次数:7

扎赉特旗全力开展建档立卡贫困人口“慢病签约服务管理一批”工作,为农村牧区贫困人口脱贫攻坚提供健康保障。

精准筛查,全面落实贫困人口慢性病签约服务一批

制定了《扎赉特旗建档立卡贫困慢病患者家庭医生签约服务工作方案》,组织全旗21家乡镇卫生院及所辖202家嘎查村卫生室,通过城乡居民电子档案信息系统、贫困人口健康体检、贫困人口信息系统以及走访入户核实核准等途径对贫困人口慢性病患者进行摸排筛查,对筛查出的慢病患者10189人,全部实行基础包签约管理,贫困人口慢性病做到应签尽签。主要由辖区家庭医生提供基本医疗和免费基本公共卫生服务,履约率达到100%。对全旗建档立卡贫困人口中有长期患有慢性病的患者由乡镇政府统一组织到旗级医院进行检查诊断、制定慢病治疗方案。针对部分偏远地区、行动不便、长期卧床的贫困患者,由旗级医院选派业务骨干下乡到贫困户家里进行诊断。

精准管理,制定贫困人口10种慢性病个性化服务包

针对贫困人口中高血压、糖尿病、肝硬化等10种慢病患者,制定个性化签约服务包,主要包括一般体格检查、辅助检查、随访、健康指导、就医指导、提供转诊服务、发放健康教育资料等服务内容。贫困人口只需交30元,就可一对一享受220元—470元包内个性化服务一年,使慢性病得到有效控制。截止2018年9月末,全旗贫困人口中共筛查10种慢病8236人,全部落实个性化服务包签约管理。各基层医疗机构家庭医生严格按照每个服务包规定服务内容、服务频次积极开展履约服务,签约贫困人口满意度明显提升。

精准施策,开展贫困人口27种慢性病送医配药服务

针对贫困人口中筛查出来的恶性肿瘤放化疗、尿毒症血液透析、高血压等27种慢性病的患者,旗卫计局集中组织开展筛查、认定、审批备案、送医配药等服务工作。目前,全旗共完成5378人审批备案工作,并由基层卫生院录入医保信息系统,家庭医生将《门诊特殊慢性病手册》和“健康扶贫暖心药箱”送到贫困患者家中,贫困人口可直接享受医保门诊报销90%政策。

拓展服务,开通线上签约和微信平台服务模式

扎赉特旗一方面组织全旗开展线上签约服务,全旗家庭医生网上已注册565人,家庭医生线上注册率71.97%。目前,全旗共有216个家庭医生团队开展线上签约服务,线上居民签约52575,占实际签约居民人数的19.13%。另一方面以家庭医生签约服务团队为单位,组织辖区高血压、糖尿病等慢病居民建立微信群,全旗以“家庭医生签约服务团队名称+慢病患者管理群”统一命名,共建微信群224个,覆盖慢病居民31358人。随时为辖区贫困慢病提供签约服务、健康指导、预约通知体检随访、项目宣传、不断提高慢病人群的预防保健意识和行为,开展戒烟限酒控盐,有效控制慢病,不断提高签约服务效率和服务质量,使签约服务真正落到实处,起到效果。

 

 



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